创新基础管理机制 激发医院内生动力

随着"十五五"时期医疗卫生重点工作部署的进一步明确，基层医院发展正面临前所未有的机遇与挑战。

如何从"以治病为中心"转向"以健康为中心"，从单一诊疗服务

向全生命周期健康管理延伸，从资源集中到大病小病分级诊疗.....

一系列工作不仅关乎到基层卫生院的生存与发展，同时更直接影响着全民健康福祉的建立。

基层医疗实践经验，对当前基层医院转型发展路径的创新、医院管理转型与特色管理制度构建以及创新管理适应基层医疗服务体系需求至关重要。

一、 创新服务模式，激发医院发展动力

从"治病"到"管健康"，构建全链条服务体系;从传统医疗服务聚焦于疾病治疗，而现代健康需求要求医院将服务延伸至预防、治疗，康复一体并以公益性为导向，通过价格调整，薪酬改革，综合监管等手段，破解"以药养医、过度医疗”等顽疾，让医院回归救死扶伤的本质。同时，结合医院管理转型与特色制度构建，提升运营效率与服务质量。

1、从基础性“开源节流”，到服务价值体现。

创新基础服务，基层卫生院应从降低药品，耗材价格等入手，建立医疗服务价格动态调整机制，根据成本变化，技术难度定期调整价格，促进医务人员积极性提高。

2、从薪酬制度改革，到调动医务人员积极性。

充分落实"允许突破工资总额，允许收入用于奖励"，建立以医疗质量，患者满意度为核心的绩效考核体系。对紧缺医疗专业科室给予倾斜，设立专项政策补贴，以稳定医生队伍。

3、从加强动态监管，到规范医务行为。

通过对不合理用药，过度检查等行为实时检查监督和审核，使抗生素使用率下降。

二、创新服务体系，构建医院精细化管理

传统医院管理依赖经验决策，存在效率低，成本高，服务质量参差不齐等问题。通过引入现代管理理念，可实现管理精细化，决策科学化。

1、 推行精益管理，优化流程效率。

对挂号、缴费、检查、取药等环节进行流程优化，减少患者等待时间。例如，通过"一站式服务"整合，减少患者平均候诊时间;从采用库存管理，减少药品，耗材积压，再到降低运营成本，提高管理系统效率，达到降本增效目的。

2、完善管理制度，控制医疗成本。

推行按疾病诊断或按病种分值付费模式，对不同病种设定支付标准，倒逼医院规范诊疗行为。医院应该细化本院的相关管理制度，形成有针对性的改进措施，规范诊疗和收费，使患者住院平均费用下降。

与此同时，将成本控制纳入科室绩效考核，对超支科室进行扣罚，对节约科室给予奖励，通过成本控制考核，使耗材占比下降。

3、建立数据驱动，加快决策体系建立。

通过对门诊量、住院量、收入结构等数据进行实时分析，为医院管理提供决策，通过数据分析，及时调整医疗资源投入，促进门诊量、住院量提升。

此外，通过满意度调查，投诉分析等，及时发现卫生服务短板，通过满意度监测，提升服务质量，促使患者满意度提升。

三、创优特色制度，打造医院管理品牌

在同质化竞争日益激烈的背景下，医院需通过特色管理制度构建差异化优势，形成品牌效应。

1、聚焦优势领域，打造"名院名科"。定期对专科建设进行评估，明确优势专科，潜力专科与薄弱专科，集中资源发展优势科室。投入资金引进设备，培养人才，使专科建设在地方区域内形成领先优势。

2、以人才为核心，构建"引育留用"全链条。对高档次人才采取"柔性引进"方式，不拘泥于全职聘用，可通过项目合作，学术指导等方式以及医联医供等方式吸引更多人才，同时加强医院团队建设，通过柔性引进，设立青年人才基金，支持青年医生开展科研与临床创新，促进青年骨干人才培养。

3、坚持“以患者为中心”，打造"有温度的医院"。整合挂号，缴费，检查，取药等服务，通过整合"一站式服务"，减少患者奔波;通过开展院后随访，健康咨询，上门护理等延伸服务，提升患者粘性;通过延伸服务，使复诊率提升，提高医院形象。

与此同时，加强基层卫生院文化与品牌建设，如:健康讲座、义诊活动、慢病服务等，提升医院公众影响力，不断使医院文化品牌建设知名度在辖区大幅提升。

(射阳县千秋镇卫生院 陈晓丽 )