加强精细化管理 促进节约型医院建设化的思考

基层卫生院作为基层医疗体系的重要支撑，在医保控费，分级诊疗等政策背景下，普遍面临着运营压力。如何通过"开源节流"实现可持续发展，成为当前基层卫生院管理者必须思考的问题。

作为服务辖区群众的基层卫生院，在运营管理上如何下准功夫从“开源节流”上抓节约减成本?是基层卫生院创建节约型医院的一剂“良方”。

近年来，盐城经济技术开发区步凤中心卫生院，不断加强节约型医院建设，通过对院区主要用水区域，用水器具以及各用电部门情况排查，及时召开会议，动员全院职工提高节约用水、用电意识，通过完善管理机制和管理标准以及节水、节电宣传教育，提高员工思想认识，把厉行节约思想在医护人员心中扎根。

通过加强节约型医院建设，不仅降低了医院运行成本，形成了厉行节约的良好风气，同时，通过厉行节约活动，进一步加强了科学用水用电意识，最大限度地提高了资源利用效率，为构建节约型医院作出了努力。

该院通过一系列有效措施在降低医院管理成本的同时，医院从各个方面严格把关，把物资采购流程尽可能做到公开透明。小到洗手液，擦手纸这样的日常消耗品，大到医疗设备更新都要多方询价，确保每一分钱都花在刀刃上。

然而单纯靠“节流”是不够的。如果只是一味压缩开支，效果虽然立竿见影，却难以持续。卫生院要想长远发展，必须在节流的同时，想办法“开源”。

对于步凤卫生院来说，开源的核心问题是如何把患者留下?辖区居民群众很多人一旦遇到复杂疾病，还是会选择往辖区外大医院跑。因此，“开源节流”不需要追求大而全，关键是要立足于基层卫生院的功能定位，看好常见病多发病，不断提升基础医疗质量，同时不断打造方出自身的特色专科，让老百姓相信在这里也能得到有效的治疗，能省钱、看好病。

而实践中，专科建设与医疗效能的同步提升不是一朝一夕的事，应根据自身优势和特点，选择一条务实的发展路径：可与多家专科和具有专科优势的综合医院建立患者的绿色通道，开展深度合作。

具体来说，卫生院把病情复杂的危重患者转到上级这些专科和具有专科优势的综合医院做手术，等手术完成后，再让患者回到基层卫生院进行后续康复治疗。这样一来，患者既能得到高水平的救治，又能在本院完成康复，减少了奔波之苦，更重要的是，在这个医治过程中，本院医生也能跟着学习，一点一点地积累经验，提升医治水平。不过，学科技术水平的提升往往离不开先进设备的支持，而高精尖端设备的采购又涉及巨大的资金投入。不少卫生院都遇到过类似的问题：花大价钱引进的设备，最后使用率却不高。

面对这样的情况，基层卫生院应专门成立医院运营管理小组，在购买设备前必须进行充分论证。充分评估设备是否符合本医院的战略发展方向，是否能真正提升诊疗能力和水平，在建立统一采购的基础上，通过医院集体决策机制做出合理判断。这样一来，既能确保设备助力医院发展，又能避免资源浪费。从节流到开源，既体现务实的发展思路，又能为今后发展提供软硬件保障。

“开源节流”，节约成本不是简单地削减开支，而是通过精细化管理提高资金使用效率;开源也不是盲目地扩张，而是找准自身定位，通过合作与特色专科建设逐步提升卫生院医疗服务能力。这种稳扎稳打的方式，或许正是当前基层卫生院走出困境，在新的医疗环境中另辟蹊径的可行之策。

(盐城经济技术开发区步凤中心卫生院 徐保柱)