1.75克仅别针大小 全球最小起搏器植入99岁老人体内

(通讯员 刘歆韵 记者 陆文杰)近日，常州市第二人民医院成功为一名99岁老人植入一款全球最小无导线起搏器，刷新了全国同类手术最高年龄纪录。

△99岁的患者李先生手术后感觉良好

99岁的刘老先生18日下午突发头晕、意识不清，被家人紧急送到常州二院。到达诊室时心跳只有每分钟20次，表现为高度房室传导阻滞，经过抢救虽然逐渐恢复清醒，但想要长久解决问题，医生认为后续通常需要安装永久性心脏起搏器。但这个最常规的治疗方案却遭到了刘老先生本人的激烈反对。

原来，老先生双下肢畸形，需要借助腋下双拐才能行走。而传统起搏器约有火柴盒大小，埋藏于胸部皮下，与放置在腋静脉或锁骨下静脉的电极相连接。这样一来，需要在腋下着力的双拐肯定是不能再用了。不能拄拐就无法行走，生活质量将受到极大影响。因此老先生坚决拒绝手术。

△全球最小的起搏器(左)与别针大小差不多

常州二院心内科电生理团队在一次又一次的讨论后决定为刘老先生植入无导线的全球最小的Micra起搏器。Micra无导线起搏器是起搏器领域的一大创新，它仅有“维生素”胶囊大小，体积相较于传统起搏器减小了93%，重量仅1.75克。经大腿根部股静脉直接植入，无需胸部切口，无需植入导线通过电流刺激就可以带动心脏跳动。

△常州二院医生团队在为99岁老人做手术

虽然方案有着诸多优势，但为一位99岁超高龄的老人实施这一新技术，还是让团队成员感到了巨大的压力，他们必须慎之又慎。手术前，心血管内科，心脏超声，麻醉，血管外科，心胸外科等多个科室为患者进行了全面的评估和预案准备。8月21日中午，常州二院心内科主任纪元带领的由李海燕、王芳芳等专家组成的团队为老先生实施了手术。他们通过股静脉穿刺，将起搏器通过导管送入到心室腔，最后借助X光透视画面确认调整，抵达右心室最佳位置，成功植入起搏器。全程仅用了60分钟。目前，刘老先生感觉良好，已能正常活动。

“Micra的问世为患者提供了更多的选择。无导线起搏器植入术后1-2小时就可以下床活动，两天后即可恢复正常的工作和生活，且具有更低并发症、更短手术和住院时间的优点。”常州二院心内科主任纪元介绍“它的使用寿命也是比较长的，大概十三四年。对于血管条件不好，没办法安装传统起搏器或者高龄老人、房颤病人等心跳很慢，免疫力比较差，很容易感染的人群用这种起搏器，是比较好的选择”。

(通讯员供图)