不要上夜班！上海交大重磅研究：长期上夜班心脏病风险升高18%

近日，由上海交通大学陆颖理教授、王宁荐教授、夏芳珍教授以及杜兰大学祁禄教授共同领衔的研究团队，在国际顶级心血管期刊《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal，影响因子：38)上在线发表了题为《Long-term night shift work is associated with the risk of atrial fibrillation and coronary heart disease》的重要研究成果。

该研究基于英国生物样本库(UK Biobank)超过28万人的长期随访数据，首次系统评估了夜班工作与心房颤动(AF)及冠心病(CHD)之间的关系，并进一步分析了遗传易感性是否会影响这一关联。研究结果揭示了一个令人关注的健康隐患——长期从事夜班工作的个体，其房颤和冠心病的发生风险显著增加。

02

随着现代社会节奏加快，轮班尤其是夜班工作已成为许多行业中的常见现象。据第六次欧洲工作条件调查显示，约有21%的劳动人口需要在非传统时间工作。然而，越来越多的研究表明，夜班可能扰乱人体昼夜节律，影响激素分泌、代谢调节和自主神经系统功能，从而增加慢性疾病的风险。

尽管已有研究指出夜班与肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病相关，但关于其与心房颤动(AF)这种最常见的心律失常之间关系的数据仍十分有限。此外，遗传因素是否在其中起到调节作用，也尚未明确。

本研究利用英国生物银行(UK Biobank)的数据，纳入：283.657名无房颤病史的在职或自雇人群;276.009名基线时未患冠心病、中风或心力衰竭的参与者;研究人员收集了他们当前及终生的夜班工作情况，并计算了每个人的房颤加权多基因风险评分(PRS)，以评估遗传易感性对结果的影响。

平均随访时间为10.4年，期间记录新发房颤病例及其他心血管事件。

研究结果显示：从“仅日班”、“偶尔夜班”到“通常/永久夜班”，房颤风险呈现逐步上升趋势(P=0.013);与日班工作者相比，“通常或永久夜班”者发生房颤的风险高出16%(HR=1.16.95% CI: 1.02–1.32)。

对于夜班持续时间超过10年、每月平均夜班频率为3至8晚的人群，房颤风险分别升高18%(HR=1.18)和22%(HR=1.22);值得注意的是，这些关联不受个体遗传易感性影响，即无论是否存在高遗传风险，夜班都会带来类似的额外风险;此外，夜班工作还显著增加了冠心病(CHD)的风险，但与中风或心力衰竭无关。

这项研究首次明确指出：夜班工作本身就是一个独立的心脏健康危险因素，即便考虑到遗传背景，其风险依然存在。

这打破了“遗传决定一切”的认知局限，也为公众提供了新的健康管理视角——即使你没有房颤家族史，长期夜班仍然可能对心脏造成损害。

同时，研究也提示我们，减少夜班频率和持续时间，可能是改善职业人群心脏健康的一个潜在干预方向。

03

房颤是全球范围内最常见的持续性心律失常之一，据2017年全球疾病负担研究显示，全球房颤患者已超过3760万，每年新增病例达300万，死亡人数近29万。它不仅可导致卒中、心力衰竭等严重并发症，也是医疗系统的重大负担。

目前，房颤的一级预防主要集中在控制高血压、糖尿病、肥胖等可改变因素。而此次研究则提出：优化工作制度、减少夜班暴露，或将成为未来预防房颤和冠心病的新路径。

尽管该研究样本量庞大、随访时间长，但仍存在一定局限：所有数据均来自英国人群，结论是否适用于其他种族或国家仍有待验证;夜班工作细节(如具体排班方式、工作强度)未完全量化;房颤诊断依赖电子健康记录，可能存在漏诊。

未来还需开展更多多中心、前瞻性、跨文化的研究，以全面评估夜班工作对心脏健康的长期影响，并探索有效的干预措施。

参考

Wang, Ningjian, et al. "Long-term night shift work is associated with the risk of atrial fibrillation and coronary heart disease." European heart journal 42.40 (2021): 4180-4188.