脑出血到底有多可怕？为何“盯上”年轻人？

脑出血又称脑溢血，是由自身原因引起的脑内血管破裂，血液进入脑组织，形成局部血肿，压迫或破坏周围脑结构，引发神经功能缺损的一种临床急症。过去脑出血主要发生在中老年人身上，但近些年，越来越多的年轻人也开始得这种病了。据最新研究报告，过去十年间，40岁以下脑出血患者占比上升了15%，且部分病例已出现了20岁左右的青少年。那么，脑出血到底有多可怕?为何会出现年轻化趋势?又该如何进行科学防治呢?

脑出血可怕之处在于能够瞬间摧毁人的健康，即使幸运挽回生命也可能留下严重后遗症，使人失去独立生活能力。具体体现在：

绝大部分患者属于急性发病，一点预兆都没有，上一秒还在正常说话走路，下一秒可能就“扑通”倒地了，特别是当情绪特别激动、激烈运动、搬重物使劲儿或者气温骤降时，最容易突然发作。更可怕的是，人类的大脑是一个骨性结构形成的密闭空间，内有脑组织及重要神经结构，当脑内血管破裂时，出血就像爆水管一样，几分钟或几小时内血液大量喷涌而出，导致颅内压力急剧升高，把脑组织给压坏了，使人直接进入昏迷，严重起来可随时要命啊!

大脑是控制呼吸、心跳、运动、语言的中枢。出血损伤不同脑区，会引起各种各样的功能障碍。如脑干出血，影响呼吸、心跳，死亡率极高;基底节区出血，常导致偏瘫、面瘫;小脑出血可引起眩晕、平衡丧失，容易发生脑疝;而语言功能区出血，容易造成失语或理解障碍。

治疗脑出血无论是手术还是吃药都有风险。做手术时可能会造成正常脑组织损伤，而吃药的话，又可能会损害肾脏功能，甚至引发其他并发症。

急性期死亡率约30%-40%，如出血量超过60ml，死亡率甚至可超过90%，即使经过积极治疗后，仍有大约75%患者遗留偏瘫、失语或认知障碍，仅少数能完全康复。

患者即使暂时保住了生命，后续也可能因并发症致命，如发生脑水肿，通常在出血后1-2天达高峰，这样导致颅内压飙升，形成脑疝;而昏迷者因无法进行排痰，70%以上可发生肺部感染，甚至可因应激性溃疡，突发消化道大出血等。

脑出血的发生和多种因素有关，其中高血压是最常见的病因。据统计，约50%-70%的脑出血患者都有高血压病史。那么，高血压究竟是怎么一步步把脑血管“逼到破裂”的呢?

长期的高血压就像给血管壁持续施加高压水枪般的冲击力，血管为了扛住压力会逐渐变厚、变硬(动脉硬化)，这样的血管会变得更脆弱。同时，高压血流还会在血管壁上“撞”出微小伤口，日积月累形成一个个小鼓包(微动脉瘤)，这些鼓包就像被吹胀的气球，一旦遇到血压突然飙升，就可能“砰”地一声破裂，血液瞬间涌入脑组织形成血肿。

此外，长期高血压还会加速血管“老化”，通过破坏血管内膜，使血液中的脂肪等物质更容易沉积在破损处，形成“血管锈斑”，这样的血管如同生锈的铁管，又硬又脆，稍有不慎就会崩裂。

主要原因还是高血压及其他代谢性疾病发病年龄的提前。首先，现代年轻人普遍喜欢吃三高(高糖、高盐、高脂肪)饮食、缺乏运动、长期熬夜与作息紊乱，导致肥胖、糖尿病、高血压和高血脂等明显增多、提前到来，这些都是损害血管的危险因素。其次，也与年轻人不良嗜好有关，抽烟喝酒可直接损伤血管内皮，诱发高血压和动脉硬化，长期饮酒还会影响凝血功能，有的年轻人还滥用药物，如兴奋剂、减肥药等，导致血压骤升，增加血管破裂风险。当然，也有一部分由先天因素或隐匿性疾病引起，如脑动脉瘤、脑动静脉畸形等，在剧烈运动、情绪激动时诱发了脑出血。最后，与当今年轻人高强度的工作及竞争压力也有一定关系，长期精神紧张、焦虑等情绪问题可引起交感神经兴奋，导致血压升高和血管痉挛，增加脑出血风险。

虽然脑出血绝大部分患者属于急性发病，常无明显征兆，但也存在一些早期症状。如高血压患者血压控制不佳，波动较大，可能是脑出血的潜在风险信号，若同时出现剧烈头痛，头痛性质与以往不同，或伴有头晕、恶心、呕吐等症状，可能是脑出血导致脑内压增高的早期表现，需要引起重视。部分患者在脑出血前可能出现短暂性肢体麻木、无力或言语不清、视力模糊等症状，这些症状可能持续数分钟至数小时后自行缓解，容易被忽视，但实际可能是脑出血的先兆。虽然这些症状也并非脑出血所特有，但如果出现上述异常，应及时就医检查，以排出脑出血的可能。

脑出血“年轻化”是多重因素叠加的结果，需从疾病管理、生活习惯、诱因和定期检查等多方面综合预防。

控制血压是预防脑出血的第一道防线，高血压患者应坚持服药，忌擅自停药，即使非高血压病年轻人，每年也要至少测量1-2次血压。

在饮食上减少高盐(腌制品、外卖)、高脂(油炸食物、奶茶)、高糖(含糖高饮料、糖水)食品，多吃蔬菜、全谷物、深海鱼;戒烟、限酒。年轻人也要避免长期熬夜、过度劳累，要有充足的睡眠，建议每天保证拥有7-8小时的睡眠时间，可适当参与一些有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车、跳舞、瑜伽等，以舒缓工作及生活中的压力。

避免突然剧烈运动(如熬夜、劳累后)、用力排便(便秘要及时调理)、搬重物(明显超出能力范围)。日常生活中，保持情绪稳定，避免暴躁易怒;天气寒冷时，注意保暖。

定期测量血压和检查身体状况，及时发现并治疗潜在疾病，以降低脑出血的风险。若家属患有先天血管畸形、脑动脉瘤病史者，建议尽早进行脑血管检查(如CTA、MRA)