中医针灸 大显身手 江宁中医院治疗眼肌麻痹

2020年12月，一位62岁的女性患者因“右侧眼睑下垂5天”至江宁中医院眼科就诊，查体发现，患者右眼上睑不能抬举，眼球向外下斜视，眼球向上、向内、向下转动受限，复视，瞳孔散大。诊断为糖尿病所致的动眼神经麻痹，经内科营养神经、控制血糖等治疗后，血糖得到了很好的控制，但眼肌麻痹的症状并未见明显好转。眼科为其制定了针灸治疗方案，通过局部取穴与远端取穴相配合，刺激眼周神经肌肉功能的恢复，经过三个月左右的针刺治疗后，患者右眼已恢复正常状态。

眼肌麻痹也称眼肌瘫痪，是指眼部肌肉由于多种原因导致的功能性障碍。发病前多有感染或脑血管病基础，以及糖尿病、肿瘤、外伤等诱因，临床表现有复视，瞳孔散大或缩小，眼睑或眼球活动障碍，重症患者甚至可以发生头晕、头痛、恶心等不适。眼肌麻痹是眼科的疑难杂症，其最佳治疗时间是发病3个月内，越早治疗越好。

根据损害部位不同，眼肌麻痹可分为四个类型，即周围性眼肌麻痹、核性眼肌麻痹、核间性眼肌麻痹和核上性眼肌麻痹。又根据受累眼肌的不同，分为眼外肌麻痹、眼内肌麻痹和全眼肌麻痹。西医治疗主要通过激素冲击治疗、神经营养剂(如维生素B1、维生素B12)、血管扩张剂，改善微循环和手术治疗。大剂量激素使用有许多的副作用，手术能改善外观，不能恢复肌肉功能。多数患者不接受手术治疗，这些方法有较明显的局限性。

中医认为，眼肌麻痹属中医“风牵偏视”、“目偏视”、“视歧”等范畴。此病最早见于《黄帝内经·灵枢大惑论》，曰：“邪中于项，乘虚入脑，引目系急，以致目眩睛斜，视歧而见一物为两物”。从古至今，医学工作者运用中医传统方法治疗该病，取得了不错的效果，特别是针灸技术的应用。针灸作为一种中医传统的治疗手段，通过调和阴阳，疏通经络，沟通表里，从而起到治疗作用。在排除器质性病变后，针灸治疗眼肌麻痹具有易操作、痛苦少、疗效好的优点。对于眼肌麻痹的治疗，更多地会选择局部的穴位，比如攒竹穴、睛明穴、瞳子髎、鱼腰、四白穴、太阳穴等。通过局部穴位的刺激来疏通经络从而达到治疗目的。以健脾、利湿，祛风、通络为治疗原则，配穴常选足三里、三阴交、合谷、光明、太冲等，达到补肝、养血、健脾、利湿的功效，使眼部肌肉力量恢复，改善复视症状。

撰稿：江宁中医院

审核：陈骍

发布：沙风