基层卫生院服务能力再提升的实践与思考

近年来，盐城市大丰区白驹中心卫生院，积极响应上级医疗卫生部门的号召，紧扣深化年度全市八件民生实事工程、推进健康惠民建设，结合区、市卫健委要求，立足保基本、强基础，建机制，不断加快基层卫生院服务能力建设，努力把与人民群众健康关系最为密切的公共医疗卫生服务能力建设，作为实施卫生服务提升工程的切入点，使基层医疗卫生服务工作更接地气，更受居民群众欢迎。

以优质均衡为目标，促进卫生院服务能力建设

近年来，白驹中心卫生院通过持续推进卫生服务提升工程的开展，使基层卫生、服务范围、服务条件和服务环境得到了进一步改善;服务队伍得到了壮大;服务功能得到了更进一步完善和拓展;随着一体化服务能力质量的不断提升，卫生院建成了基础医疗机构特色专科、特色科室，配备了中药诊疗;使辖区内每个家庭都有家庭医生提供服务，重点人群个性化签约率明显上升，居民首诊比例、门急诊及住院人次占比等服务核心指标在原有的基础上更加提高。居民群众通过基层卫生服务获得了更安全、有效、经济、方便、连续的基本医疗公共卫生服务。

以完善机制为引领，提升基层卫生服务能力建设

基层卫生服务能力提升工程的实施其主体为力基层卫生服务单位，广泛的群众卫生服务应基于辖区居民群众，同时提升服务能力、提升服务质量、提升管理水平和提升保障条件;在创新管理制度建设的同时，白驹中心卫生院不断强化基层卫生服务职能建设，实现了机构、人员、业务、药品、财务和绩效考核等统一管理，促进纵向管理机制不断创新，建立起完善的上下联动机制，提高医疗效力和管理水平。通过建立和推进城乡一体化医疗，促进了基层卫生服务提升工程正常运转;通过乡村医生签约服务，实施国家基本药物制度，并且按规定配备、使用国家基本药物目录和省增补目录内药品，实施零差价销售。对村级卫生室使用的基本药物实行网上集中采购、统一配送，确保群众用药安全有效。积极推广中医药适宜技术;推进服务下沉。在服务模式上，通过组建卫生院健康管理服务团队，乡村医生到镇区卫生院、县级以上医院“务实进修”，加强了对基层卫生室技术、服务、管理等方面的支撑，促进了基础性医疗服务向健康管理服务转型。在服务利用上，我们通过个性化签约，建立居民健康档案，强化医院运行管理机制，把一部分乡村医生向签约服务转变。在服务管理上，将门诊报销比例在卫生院的原基础上再提高，有力地促进了居民看病向基层首诊转轨。

以群众满意为目标，加速推进医疗卫生服务均等化

在完善医保即时结算、建立信息支撑机制便民的同时，将基层卫生室全部纳入了新农合定点机构，门诊费用现场网络结报。同时调整了医保、新农合支付标准和办法。建立了统一管理、互通互联的医疗卫生管理信息网络平台，通过实施患者诊疗信息“一卡通”和社区卫生服务远程会诊，实现居民健康档案信息资料的有效利用。加强了对基层卫生室医生综合卫生服务的技术、设备和服务支撑能力再提升。同时，积极引导居民加强慢性病自我管理围绕慢性病人的诊疗、随访、护理指导和健康教育宣传等内容开展座谈，强化了公共卫生惠民服务。及时更新居民健康档案开展高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理，免费为65岁以上老年人健康体检、免费开展妇女“两癌”筛查等。按照上级要求和年度目标，开展全方位的公共卫生服务，不断提高辖区群众健康水平。(盐城市大丰区白驹中心卫生院院长院 季顺忠)