浅谈基层卫生服务中心安全风险防控体系建设

近年来，基层医疗卫生服务工作越来越得到重视，基层社区卫生服务中心安全形势更加稳定，卫生服务安全风险防控体系建设更趋完善，但受各种因素影响，基层卫生服务工作还存在这样或那样问题，如制度不够完善、机制不太健全等。因此，基层社区卫生服务工作仍需进一步加强风险防控体系建设。

建立一系列预防控制体系。首先，要健全基层卫生服务安全教育机制，引导工作人员明确法律底线、强化规矩意识。其次，要建立基层卫生服务安全预警和风险评估制度，制定基层卫生管理安全风险清单，建立动态监测和数据搜集、分析机制，及时提供安全风险提示，指导基层社区卫生服务中心健全风险评估和预防制度，建立安全工作台账、定期汇总、分析工作中存在的安全风险隐患，并采取措施及时进行整改。再次，要建立基层中心安全风险防控专业服务机制。积极培育可以为基层卫生服务中心提供安全风险防控服务的专业化社会组织，协助制定、审核基层医院安全风险防控预案和相关标准，组织、指导基层中心有针对性地开展专项安全演练、预防和转移安全风险等工作。

健全一系列风险管控机制。首先，要落实安全管理主体责任。要指导、监督基层卫生服务工作中依法健全各项安全管理制度和安全应急机制。基层卫生服务中心要明确安全工作底线，切实承担起社区卫生服务安全管理的主体责任。其次，要建立安保队伍。基层中心要按照规定，配备必要的安全保卫力量。加强基层社区卫生区服务预警制度建设，聘请退伍军人或有丰富经验的社区民警加强中心安全防范工作指导。要将基层卫生中心视频监控系统、紧急报警装置接入公安机关的监控和报警平台，以便于及时掌握、快速处理安全问题。再次，要严厉打击涉及基层社区卫生服务安全的违法犯罪行为。制定“医闹”行为早期发现、预防以及应对的指导，建立专项报告和统计分析机制，及早发现、及时干预和制止暴力行为。对实施暴力情节严重，构成违法犯罪的病人或病人家属，及时会同报请公安、司法机关坚决依法惩处。

完善一整套安全事故处理和风险化解机制。首先，要健全基层卫生服务安全事故应对机制。建立相应地安全事故处置预案，健全安全事故的报告处置和部门协调机制。社区卫生工服务工作中如果发生重大安全事故，要在第一时间启动相应的应急处理预案，统一领导，及时动员和组织救援，开展事故调查、责任认定及善后处理，并及时回应社会关切。其次，要健全基层社区卫生服务安全事故责任追究和处理制度，一旦发生安全事故，要依法认定事故责任。再次，要建立多元化的事故风险分担机制，基层卫生服务工作要及时购买医疗责任险，并合理确定责任险的投保责任，规范理赔程序和理赔标准。要加强对涉及基层中心的保险业务的监督和管理。同时，要采取措施，在基层社区卫生服务中心建立法律顾问制度。吸纳具有较强专业知识和社会公信力、知名度，热心调解和热衷卫生事业的社会人土担任人民调解员，依法调解医疗卫生服务过程中的纠纷。

强化责任落实和风险保障体系。首先，要加强组织领导。要高度重视基层医疗卫生服务中心安全风险防控工作，将社区医疗卫生服务安全工作纳入经济社会发展的重要指标和社会治理的指标内容，建立基层卫生服务安全风险防控体系协调机制，定期研究和及时解决基层卫生中心安全工作中的突出问题，切实为基层卫生服务工作正常开展提供支持和保障。有关部门要加强沟通协调，协同推动防控机制建设，形成各司其职、齐抓共管的工作格局。其次，要强化基础保障。明确归口负责安全风险防控的专门机构，完善组织体系与工作机制，配齐配强工作力量。要按规定将基层卫生服务中心安全风险防控经费纳入一般公共预算，保障合理支出。同时，要建立健全基层卫生服务工作安全风险防控网络建设，积极利用互联网和信息技术，为基层中心提供便捷、权威的安全风险防控的专业咨询和技术支持服务。再次，要健全督导与考核机制。要将基层医疗卫生服务安全工作作为年度考核的重要内容，加强对社区卫生服务中心落实安全风险防控职责的监督、检查。对安全心责任事故，要以约谈、挂牌督办等方式督促其限期整改。对重大安全事故或产生重大影响的医疗纠纷，要组织专项督查，并向社会公布督查结果，直至追究相关责任。

(盐城市大丰区丰华社区卫生服务中心 周小丰)