浅谈如何加强卫生院医疗质量管理

医疗质量是医院的生命线，医疗安全是一个医疗机构健康发展的基础前提，本人在乡镇卫生院管理岗位上工作多年，深刻体会到医疗质量的重要性，现就如何抓好基层卫生院医疗质量管理谈几点体会。

广泛开展宣传教育，着力提高质量意识

加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识。要加大对各科室主任和全体医务人员的管理、教育力度，强化质量安全意识，提高质量管理理论水平和实际操作能力。围绕医疗质量管理专项整治活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。要采取多种宣传、培训形式，宣传开展医疗质量管理专项整治活动的意义、要求宣传推广好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、 群众满意的先进典型，宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，着力营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

认真排查安全隐患，切实解决突出问题

卫生院各科室要针对科室医疗质量和安全工作中的重点和薄弱环节，进行深入的自查，提出整改意见、措施并逐一落实;各职能部门要对各科室医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，及时查找和发现问题，认真分析原因，建立解决问题的长效机制。要加强对医疗服务过程中重点科室 、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制度和措施的落实。要针对部分医务人员服务宗旨淡薄、医疗安全责任意识不强、执业行为不规范、规章制度特别是医疗核心制度落实不够、医疗技术准入管理不严、院感控制不力等问题，采取有力措施，认真加以解决。要对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实。

全面贯彻卫生法规，坚决落实核心制度

卫生院组织全院务人员认真学习和贯彻《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律、法规、规章和文件精神，不断提高医务人员的法律意识和责任意识，建立健全医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊首问负责制度、 分级护理制度、 危重患者抢救制度、 校验查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。要采取考试、演练、检查等多种措施保证各项制度和人员岗位责任落实到位。

完善医疗质量信息，落实医疗质量追溯

开展临床医务人员、科室、职能部门三级医疗文件质控，发现问题，及时反馈，限时整改;推进“病历终未 质量控制”工作，由医院建立的病历终未质量评审工作小组，以 《江苏省病历书写规范》为依据，每月对出院病历进行终未质量 评分，发现中度缺陷以上病历退回病区进行整改;建立医师病历 质量档案，作为医师晋升晋级考核依据;开展病历质量评比工作， 提高职工病历书写积极性。 开展三级查房工作：床位医生每天上午和下午各进行一次查房， 每周科主任行一次全科室查房，每月由医务科牵头，院长及各 相关职能部门参加，选择一个科室进行行政查房，了解科室运转 情况，排查医疗隐患，解决科室在工作中遇到的实际困难。

强化医院内部管理，开展医疗技术练兵

要牢固树立医疗质量是根本、医疗安全是医疗生命线的理念，深入开展医疗质量管理活动，落实各级管理责任制。各科室主任要切实履行医疗质量和医疗安全第一的意识，开展多种形式的质量管理活动。卫生院加强医疗质量管理，一方面要强化管理制度，另一方面，要加强技术指导，组织医疗质量管理活动，如医疗质量全年安全竞赛、病例会审、医疗文件质量讲评，既评审又培训，既检查又提高;还可以进行学术讲座和技术练兵活动，为医疗质量管理充实新内容。

积极创造条件，推行全面质量管理。当前，我国医院分级管理和医院评审工作进一步深入，这对乡镇卫生院来说是一个极好的机遇。要结合医院评审，推动全面的质量管理，使乡镇卫生院的基础设施建设，医疗工作质量和医院其他工作取得新的突破，最终达到提高医疗质量的目的。

(阜宁县板湖镇卫生院院长 姜爱民)