基孔肯雅热病例累计达6104例！蚊虫还会带病北上吗？感染一次基孔肯雅热，终身免疫？

基孔肯雅热病例累计达6104例!

截至7月29日，佛山五区基孔肯雅热累计病例已超6104例。据微信公众号“佛山发布”7月30日晚消息，7月29日，根据突发公共卫生事件有关应急预案，佛山市人民政府结合当前全市基孔肯雅热疫情防控形势，决定启动佛山市突发公共卫生事件Ⅲ级响应。

据广东省疾控局此前通报，截至7月26日，除了佛山，广东广州、中山、东莞、珠海、河源、江门、阳江、肇庆、清远、深圳、湛江等地均出现了基孔肯雅热病例。

专家最新提醒：感染一次基孔肯雅热，较长时间内有一定免疫力;老人是重点保护对象;感染后可能引发连锁反应。

感染基孔肯雅热后 较长时间内可获一定免疫力

7月29日，针对感染基孔肯雅热可能出现的症状和感染一次基孔肯雅热是否“终身免疫”等问题，广州市疾病预防控制中心(广州市卫生监督所)党委书记、主任张周斌进行了解答。

张周斌表示，感染基孔肯雅热引起的关节疼痛可能持续数月甚至数年，基孔肯雅热并不是国内常见的一个本地传染病，资料还不是特别多，但是可以说感染基孔肯雅热后，会在比较长的时间内有一定免疫力。他提醒广大市民，若近段时间出现发热、皮疹、关节疼痛等症状，需及时到医院就诊。

对老年人威胁更大 易诱发甚至恶化基础病

基孔肯雅热症状表现(尤其是发热、皮疹、关节痛)与登革热非常相似，容易混淆，但基孔肯雅热引起的关节疼痛通常更为剧烈和持久。

同时，由于老年人免疫力衰退，清除病毒能力下降，而且通常都有高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等疾病叠加，因此，对于身体机能逐渐衰退的老年人而言，基孔肯雅热带来的威胁远甚于年轻人，易诱发甚至恶化老年患者基础病。

比如，基孔肯雅热病毒侵袭，可诱发心肌炎、加重心衰;影响血糖控制;加剧原有关节损伤;更有甚者可能引发神经系统损害，(脑膜炎等)。而且急性期后，部分患者可能遭遇持续数月甚至数年的慢性关节疼痛和僵硬，这对本身已有骨关节问题的老人来说，无疑是雪上加霜。

老年人感染后怎么办?

目前尚无针对基孔肯雅热的特效抗病毒药物，因此，预防蚊虫叮咬是保护老年人最根本、最有效的策略。但是如果万一不幸“中招”，老年人尤其是有基础疾病的老年人，又该如何应对呢?

对此，广东省佛山市和裕国际医院老年医学科主任谢志泉指出，可以从以下六个方面进行干预：

01 立即就医

一旦出现疑似症状，务必第一时间就医，确诊并评估病情严重程度。

02 充分休息

急性期卧床休息，减少身体消耗。

03 充足补液

鼓励少量多次饮水、汤、口服补液盐等，预防脱水，尤其在发热和高热出汗时。但是补液需谨慎!有心衰、肾衰的老人，补液速度和总量需遵从医嘱，避免加重心脏和肾脏负担。不能盲目大量喝水。

04 药物缓解

需遵从医嘱用药。针对退热止痛，通常首选对乙酰氨基酚(扑热息痛)，避免自行使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药(NSAIDs)，尤其是在未排除登革热或存在出血风险时，这类药物可能增加出血风险。

慢性病基础药物不能停，但要调!正在服用的高血压、糖尿病、心脏病、抗凝药等慢性病药物，绝大多数情况下需要继续服用，突然擅自停药风险可能更大。就诊时，带上所有正在服用的药物清单(或药盒)，包括处方药、非处方药、保健品、中药等，详细告知医生。

05 血压/心率监测

发热脱水可能导致血压波动(可能升高或降低)，心衰可能加重。需增加血压、心率监测频率。医生可能需要根据血压、心功能情况临时调整降压药、利尿剂、强心药等的剂量。

06 血糖监测

感染应激常导致血糖显著升高，食欲不振有可能诱发低血糖。必须加强血糖监测(一天多次)。医生可能需要调整胰岛素或口服降糖药的剂量和方案。

基孔肯雅热对老年人的威胁，不仅仅是几天的高烧，更可能引发连锁反应，留下长期病痛的阴影。一次蚊虫叮咬，可能成为健康防线的裂痕。

基孔肯雅热暴发，蚊虫还会带病北上吗?

基孔肯雅热的暴发再次将人们的目光聚焦到蚊媒疾病上。作为与登革热同属蚊媒病毒病的传染病，它与登革热有着相似的传播路径 —— 主要通过白纹伊蚊等媒介扩散。而要回答 “蚊虫是否还会带病北上”，登革热近年来的扩散轨迹或许能给出重要参考。

登革热曾在中国长期处于低发状态。中国疾病预防控制中心的研究显示，2005 年至 2012 年，其年报告病例始终维持在百例上下，发病率极低。但从 2013 年开始，这一局面被打破：病例数持续高位运行，2014 年全国发病超 4 万例，2019 年仍超 2 万例;即便新冠疫情期间有所回落，近年发病率也已重回高位。

更值得关注的是，它的脚步正不断向北延伸。过去，病例多集中在华南、西南等低纬度地区，而如今，福州、杭州、重庆等中部城市已频繁出现病例，2017 年山东济宁甚至发生了 58 例本地传播案例—— 这意味着，蚊媒疾病正突破原有的气候限制，向更高纬度蔓延，且各地的流行期也在逐年拉长，一旦暴发，持续时间会更久。

这种向北蔓延的趋势，背后离不开气候条件的深刻变化。

2024 年度《柳叶刀人群健康与气候变化倒计时报告》指出，过去 10 年(2014-2023)，白纹伊蚊传播登革热的风险较 1951-1960 年上升了 46%，埃及伊蚊的传播风险也增加了 11%。世卫组织(WHO)更明确表示，气候变化是全球登革热扩散的主要原因，而政府间气候变化专门委员会的评估报告也证实，登革热的分布与气候变量密切相关，其中温度是最关键的影响因素。

这与蚊子的生理特性直接相关。作为彻底的冷血生物，蚊子的生命周期、活动频率、觅食行为，乃至体内病毒的复制速度，几乎全由气候主导。气温升高不仅延长了蚊虫的年内活动期，让它们有更多机会接触宿主和病原体，还能缩短病毒在蚊体内的复制周期 —— 以登革病毒为例，30℃时其 “外潜伏期”(从蚊子感染到具备传播能力的时间)约为 12 天，而在 32-35℃时可缩短至 7 天，这意味着同一只蚊子一生中的传染次数可能成倍增长。

更重要的是，温度还决定着蚊虫的活动范围。当气温低于 18℃时，蚊虫飞行范围不足 50 米，传播能力受限;而在 20-27℃时，飞行距离可达 400 米，传播效率大幅提升。20-30℃的气温区间，更是蚊虫孳生的 “黄金温度”—— 卵的发育加快，羽化后雌蚊比例更高、体型更大，叮咬频率在 25-30℃时达到高峰，病毒传播风险随之飙升。

在这样的背景下，蚊虫的生存边界正不断向北扩张。白纹伊蚊的高度适生区目前主要集中在海南、台湾、广东、广西、云南、福建等地，覆盖约 269 个县(区)，但研究模拟显示，即便在最低增温路径下，到 2050 年其适生区也将扩展至 400 个县，越来越多原本不适合它们生存的北方地区，正逐渐被纳入活动范围。北京地区的监测数据也印证了这一点：2004 年每捕捉 100 只蚊子，白纹伊蚊不足 4 只，到 2017 年已增至 14 只，种群比例显著上升。

蚊虫的扩张带来疾病的扩张。以气温为核心构建的模型显示，在所有气候变化情景下，中国登革热的风险区都将持续北扩，受威胁人口大幅增加。目前，全国已有 142 个县(区)的约 1.68 亿人处于高风险区域;即便在最乐观的情景下，进入 2020 年代后，发病县(区)数量也将从 146 个增至 344 个，风险人口从 1.72 亿增至 2.78 亿。

“过去制约蚊媒疾病传播的温度瓶颈，是一个天然屏障，现在被打破了。” 南方医科大学热带医学研究所所长陈晓光解释，低温曾是阻断传播的关键 —— 当环境温度降至 18℃左右时，登革病毒几乎无法感染蚊子的中肠，传播链自然断裂。但随着北方变暖和蚊虫密度增加，这道屏障逐渐消失，“现在不但理论上北方可能出现登革热的本地流行，实际病例也确实在向北移动”。

除了温度，湿度和降水也在推波助澜。

山东大学公共卫生学院流行病学系教授赵琦指出，气温虽是首要因素，但湿度影响蚊虫生存状态(相对湿度 68%-80% 更适合其发育)，降水则决定是否有足够水体供蚊虫产卵。

清华大学万科公共卫生与健康学院教授黄存瑞的研究发现，均匀的分散型降雨比瞬时强降雨更易增加登革热传播风险—— 前者会形成静态积水(如洼地、瓶罐积水)，为蚊虫提供理想孳生地;而 2013-2020 年，华南、西南地区的高风险分散降雨频次已是 2005-2012 年的 1.6 倍，直接导致病例激增。

赵琦指出，热带气旋过后，低洼积水、建筑损毁形成的新积水点，叠加灾后快速回暖的高温，也会成为蚊虫繁殖的 “温床”。

“气旋过境后，可能带来建筑损毁、垃圾堆积等问题，这些都可能变成新的积水点。而且气旋往往先带来降温，之后又迅速回暖，加上正值高温多雨的夏季，这种降水和高温的叠加效应，正好为蚊媒的繁殖创造了有利条件。”赵琦说。