为什么孩子年年打疫苗也年年得流感？北京、四川两份儿童流感疫苗接种数据告诉你

中国疾控流感监测网数据显示，当前我国流感阳性检出率突破30%，预计在未来2-6周内将迎来冬季流感“大爆发”。说到这，我们首先想到的肯定是“孩子”。

冬天在密封的教室里，一个孩子流感就能传染一大片，病毒几乎“避无可避”。因此打流感疫苗非常重要。

但谈到流感疫苗，肯定有家长疑惑：

流感疫苗真的有效果吗?

孩子连续几年都打了疫苗，为什么还得流感?

针对这两个问题，我们整理了北京、四川以及香港数百位儿童流感疫苗注射后的数据，客观解析疫苗“灵不灵”以及如何让疫苗“更灵”的问题。

先说结论：

对于儿童，流感疫苗的预防效果不是百分百的，

但结合往年数据，预估今年能在40%左右。

去年数据分析

北京地区

一项针对北京市房山区2023-2024年度学龄儿童的流感监测数据显示：去年中小学生流感感染率为21.3%，在学龄人群中居首，且班级聚集性疫情发生概率与未接种疫苗比例呈正相关——每降低10%接种率，聚集性疫情风险约提升18.7%。

同时，该研究筛选了北京市房山区哨点医院6-17岁的272例病例，进行样本分析后判断流感疫苗整体保护效果(VE)为59.8%。接种疫苗可使6-17岁儿童流感感染风险降低59.8%。

四川地区

2023-2024年，四川省疾控中心针对436位6~35月龄儿童病例的对照研究显示，该群体流感疫苗整体保护效果(VE)为59%。而更值得一提的是：在接种者感染后发展为重症的概率仅为0.3%, 未接种者为2.1%，是疫苗使流感风险大幅降低了85.7%。

这两项独立调研共同验证了疫苗在儿童群体中稳定防护的效能。

Tips

疫苗保护效果(Vaccine Effectiveness, VE)是一个重要的流行病学指标，它表示接种疫苗的人群相对于未接种疫苗的人群，其患病风险降低的比例。

具体计算公式为：VE = (1 - OR) × 100%，其中OR(比值比)是病例组中接种人数与未接种人数的比值除以对照组中接种人数与未接种人数的比值。

以北京市房山区的研究为例，该研究显示调整后疫苗保护效果为59.80%。这意味着接种疫苗的儿童相比未接种疫苗的儿童，患流感的风险降低了约60%。

换句话说，如果100个未接种疫苗的儿童中有10人感染流感，那么在接种疫苗的儿童中，可能只有4人感染。

哪些因素影响了流感疫苗的效果?

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年龄

疫苗保护效果存在显著年龄分层差异，这一特征在多中心调研中均得到验证。在上文所提到的北京样本数据中，6-17岁儿童注射疫苗整体保护效果为59.8%，其中10~15岁青少年保护效果(65.3%)显著高于6~9岁儿童(52.1%)。

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毒株

在四川省疾控中心的数据显示：流感疫苗保护效果呈现病毒亚型特异性——对乙型流感Victoria系的保护效果(VE)可达80%，而对甲型流感(H1N1+H3N2亚型合并计算)的保护效果(VE)仅为46%。

这一差异与病毒变异特性的监测数据直接相关：甲型流感病毒因宿主范围涵盖人、禽、猪等，年度抗原漂移率可达20%~30%，导致疫苗株与流行株匹配度波动较大;而乙型流感病毒宿主局限于人，年度变异率仅为5%~10%，疫苗株匹配度长期稳定在85%以上。

根据2023-2024年度全国流感监测数据：去年甲型H3N2亚型出现轻微抗原漂移，导致疫苗实际匹配度为78%，较往年下降12个百分点，直接使该亚型的疫苗整体保护效果从往年的65%降至46%;而今年流感以甲型H3N2为主(占比约95%)。预估的保护效果大概在30-40%间。

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接种程序

接种程序的规范性是保障疫苗效果的关键变量。四川省调研数据明确区分了全程接种与部分接种的效果差异：在6~35月龄儿童中，完成全程规范接种(首次接种者发病前14天完成2剂次，间隔≥4周;既往接种者完成1剂次)的疫苗保护效果(VE)为69%(95%CI：50%~81%)，而仅接种1剂次的部分接种者VE值仅为42%(95%CI：2%~65%)，二者相差了27个百分点。

该调研还通过生存分析发现：全程接种能让疫苗保护期持续6个月以上，而部分接种后儿童3个月内即出现抗体滴度显著下降(≥50%)。

同期，香港大学针对香港地区学龄前儿童的研究也得出高度一致的结论：完全接种者的疫苗保护效果(VE)为73%(95%CI：58%~83%)，部分接种者为31%(95%CI：8%~49%)，多项数据进一步说明了如果未按标准全程规范接种，不仅会大幅影响疫苗的保护效果还会大幅缩短疫苗给我们的“保护期”。

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接种时间

流感疫苗是有时效性的。

北京市房山区的时间序列分析显示：在 当年9~11月完成接种的儿童，在12月~次年2月流行高峰的感染率为8.3%，而12月以后接种者感染率为15.7%，前者感染风险降低47.1%。

这一数据与抗体产生规律相契合：疫苗接种后2~4周达到抗体峰值。同理，如果今年10~11月接种疫苗可确保在12月~1月的流行高峰前建立有效免疫屏障。

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还有哪些因素导致孩子

“年年打疫苗，年年得流感”

生活中，确实有这样一部分人群。这除了概率因素，还有两个原因，

首先就是身体素质方面的—四川省调研显示，免疫功能正常儿童的疫苗保护效果(VE)为72%，而存在基础疾病(如哮喘、过敏性鼻炎)的儿童仅为38%。

其次是，很多家长都误将普通感冒当成流感处理。某三甲医院临床数据显示，接种疫苗后就医的“流感”患儿中，仅32%经核酸检测确诊为流感，其余68%为普通感冒(鼻病毒、冠状病毒OC43等引起)。——二者的症状量化差异可作为鉴别依据：流感患儿高热(≥39℃)持续时间平均为3.5天，肌肉酸痛发生率82%，而普通感冒患儿高热持续时间平均1.2天，肌肉酸痛发生率仅15%。

总

结

这些数据清晰表明：流感疫苗虽非百分百的绝对防护，但也能使感染风险降低近六成，重症风险降低超八成，是当前儿童流感防控的成本效益最高的干预手段。

作为家长，更应理解疫苗保护效果的量化本质，摒弃“非100%保护即无效”的误区，理性看待数据背后的科学价值。

至于在今年冬天该如何选择更合适的流感疫苗，欢迎关注本周我们即将发布的文章。

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